郑树:卫生部结肠癌统计数据的警示

发布时间: 2012-11-17
郑树 主任医师浙江大学医学院附属第二医院

浙江大学发展委员会副主任 浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任 郑树

结直肠癌的死亡率

全区域2002年结直肠癌发病102.3万,死亡52.9万人,现患者有280万,癌症的发病率是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌,而死亡率结直肠癌已经打败胃癌排第三位了。排前两位的分别是肺癌和乳腺癌。

2003~2007年中国结直肠癌发病率为28.08/10万,中标率为14.41/10万,世标率为19.27/10万;结直肠癌死亡率为13.41/10万,中标率为6.27/10万,世标率为8.76/10万。结直肠癌在恶性肿瘤发病和死亡构成中分别占10.56%和7.80%,居第3位和第5位。结直肠癌发病率和死亡率均为男性高于女性,性别比为1.17∶1。在结直肠癌发病和死亡的部位构成中,以结肠癌和直肠癌为主,结肠癌略高于直肠癌,肛门癌所占比例仅为1%。2003~2007年我国各年度的结直肠癌发病率和死亡率均呈平稳上升趋势;1988~2007年北京市、上海市、启东市和林州市发病率呈稳定上升趋势,死亡率变化不稳定。

世界结直肠癌的发病人数是102万,发病率排在第三位。其中中国17.7万,排第四位;美国14.8万,排第三位。

2002年,中国每年14万以上患者死于结直肠癌,切死亡率正逐年增加。所以结直肠癌防治任重道远,规范治疗,提高生存率是重中之重。

结直肠癌诊疗质量控制指标

1、治疗前的病期评估

2、化放疗前的病理确诊

3、术中的探查和记录:原发部位14644,肝15088,盆腔16823,区域淋巴结23756四项记录完整。

4、切除标本病理报告内容:脉管神经浸润18394,大体类型4150个,分化4150个,浸润深度4150个,切缘状况4150个。

5、靶向治疗前有RAS基因测定

6、放疗照野和测量两项记录完整

7、评估为T3,N+直肠癌的放化疗

中低位直肠癌有术前分期无术前治疗占73%,中低位直肠癌无术前分期无术前治疗占12%, 中低位直肠癌无术前分期有术前治疗占15% 。

8、晚期肠癌化疗符合规范

9、化、放疗后有疗效评定

10、放化疗副作用的评估和记录

11、结直肠癌平均住院天数

本文指导专家:郑树 浙江大学发展委员会副主任 浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任

肿瘤科主任医师,教授,博士生导师,浙江省人大常委会副主任,浙江省科协副主席,中国抗癌协会副理事长。擅长胃肠、乳腺、甲状腺等良恶性肿瘤的诊治。从事肿瘤外科的临床、教学、科研40余年,结合基础研究,在大肠癌、乳腺癌,特别在大肠癌的早诊及基因研究方面做出了贡献。建立国家级大肠癌高发现场,进行了三十余万人群及联合中、美与全国六地区的流行病学研究,确定了大肠癌的高危因素,并应用高危因素创造性地建立无症状结肠癌筛检模式。郑树教授共发表论文300余篇,被SCI收录25篇,被他人引证600余次。曾获国家科技进步三等奖、“七五”攻关重大成果表彰奖、省科技进步一等奖各一项、二等奖七项及国家八五攻关先进个人和省科技突出贡献个人二等奖。2001年浙江省功勋教授。

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