危险的“奏鸣曲” 胖人容易呼吸阻塞?

发布时间: 2013-03-31
彭解人 主任医师中山大学孙逸仙纪念医院

从上一期开始,本刊组织的减肥大讨论,已经引起各方面的反响和关注,读者纷纷来电、来信提出种种的看法和感受,也提出不少疑难和困扰自己的问题。本刊编辑和专家组成员自己也开了研讨会,摆观点,谈看法;还组织部分胖男胖女、胖小子胖妞和医学专家共聚一堂的座谈会。

  危险的“奏鸣曲”

李大涛(辽宁省读者来信)说:我说不出胖有什么好与不好,但睡在我老婆身边觉得暖暖的,还可以听着她演奏的“音乐” (打呼噜)进入梦乡。可有一天她突然发生窒息,幸好抢救及时,未发生更大的意外。医生说她是肥胖引起的窒息。至今我不明白肥胖怎会引起窒息,我决定今后不让她吃那么多……

彭解人副主任医师:肥胖可以引起脂肪异常堆积,导致鼻腔、咽腔变窄,软腭和悬雍垂肥厚,这些均可增加呼吸道的阻力;此外,前面已讲了肥胖可降低呼吸的动力。肥胖者睡眠时(特别是在平卧位),上气道狭窄,软组织松弛,舌根后置,在吸气时胸腔的负压作用下,软腭、悬雍垂和舌坠入咽后壁造成上气道阻塞,气流通过狭窄的上气道,引起黏膜和积蓄的分泌物振动,就发出一阵一阵的鼾声,好像“奏鸣曲”一样。在睡眠中出现呼吸暂停、被憋醒的现象就是睡眠呼吸暂停综合征。

容中生教授:睡眠呼吸暂停综合征分为三型:1阻塞型,其口腔和鼻无气流,但胸腹式呼吸仍存在;2中枢型,即鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停;3混合型,即一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢型呼吸暂停,继之同时出现阻塞型呼吸暂停。该类患者常常会因憋气而醒,有时憋醒后有心慌、胸闷或心前区不适的现象。有部分严重的患者须在睡眠时戴上机械通气机,如持续气道内正压通气、双相气道内正压通气等。

“哇,睡觉戴上机械通气机这不是很难受?”座谈会上的肥胖者听了都惊讶地七嘴八舌议论起来了……

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