——指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、增城院区院长郭正辉教授
前列腺增生也被称为“老年病”,是老年男性的健康杀手。前列腺增生的危害很大,需要及早治疗。然而王老汉为了不“挨刀”竟然忍病不治,结果导致肾功能受损无法排尿。
老汉忍病不治导致无法排尿
81岁的王爹爹前列腺增生已有好几年,看了很多医院,吃了不少药物,不见好转。随着病情发展,医生建议他手术治疗,可爹爹因不想“挨刀”而一直没有手术。近日,王爹爹突发急性尿潴留,膀胱内积有大量尿液而不能排出,被紧急送往医院,手术后才恢复了排尿。
“前列腺增生的患者,由于患病初期还可以排尿,因此病情常常未被重视,错过最佳治疗时机!”专家表示,前列腺增生会引发慢性梗阻,不及时治疗,会引起梗阻性膀胱炎,反复感染影响肾功能,甚至导致完全无法排尿,即尿潴留。当病情发展到这种程度再治疗,将增加治疗难度,不仅对患者身体损害更大,术后恢复更慢,治疗费用也会大大增加。
前列腺增生主要的典型症状有:夜尿增多,正常0~1次,而患者往往达到一晚2~3次,甚至更多;排尿等待;排尿后有尿不尽感等。“发生这些早期症状后,患者应立即到医院检查,在医生指导下采取药物或者手术治疗。”“春季治疗前列腺疾病正当时,不要等到秋冬季节急性发病期再治疗。”李社方表示,等到发病再治疗,对身体损伤更大,恢复更慢,同时,秋冬季节寒冷,进行手术对各方面环境要求高,患者饮食起居也不方便。
专家介绍,治疗前列腺增生,最受欢迎的是电切手术治疗,目前该技术相对其它治疗方法,更稳定、更成熟,相对传统手术相比,疗效好,恢复快,痛苦少,几乎不留疤痕。“不仅是前列腺增生引起的疾病,对于胆囊结石引起的疾病,反复发作的肾结石以及有疝气的老年患者等,都适宜在春季进行手术治疗。”专家说。
前列腺腺增生危害大
尿道是从前列腺腺体的中间穿过的,可以这样说,前列腺扼守着尿道,所以,随着前列腺的增生,它的体积逐渐增加,压迫尿道和膀胱颈,尿液的排出受阻。
膀胱为克服颈部阻力而加强收缩,久而久之膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚,呈小梁状突起。
膀胱腔内压增高,膀胱粘膜可自薄弱处向外膨起,形成憩室。
每次排尿时,膀胱都不能将尿液完全排空,排尿后膀胱内还残留一部分尿液,这就是残余尿。残余尿的存在是发生泌尿系统感染和继发结石的基础。
如果不积极治疗,前列腺增生进一步发展,尿道受到的压迫进一步加重,膀胱排尿能力进一步下降,膀胱内残余尿液的逐渐增多,膀胱内的压力升高,使膀胱内尿液逆流至输尿管和肾盂,引起两侧上尿路积水,肾盂内压增高,使肾实质逐渐萎缩,引起肾功能减退。
前列腺增生如何对症治疗
1)对大多数轻-中度患者,建议药物治疗,常用的药物有三大类。
第一类、α1-受体阻滞剂,可以明显改善病人排尿费力,和尿频的症状。
第二类、5α还原酶抑制剂,阻断睾酮转化的中间环节,可以使前列腺增生的发展得到控制。在一定程度上使前列腺缩小。但绝不可能缩到正常水平。
第三类、植物药。
2)真正需要手术治疗的患者只占很小一部分。目前临床上,只有药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,当前列腺增生合并反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、憩室及继发性双肾积水等并发症时,才建议采用手术治疗。所以,只有少数患者需要手术治疗,这部分患者也不用太紧张,因为这是医院常规开展的一项常规的治疗手段,安全系数也是很高的。但必须要知道的是,有很小一部分前列腺增生的患者在手术后会复发。不论是开放手术,还是经尿道电切或激光切除前列腺,都是把增生的前列腺组织切除。而前列腺的包膜还在体内,包膜还有可能患病,如前列腺癌和前列腺炎等。所以,手术后的患者有不适时应该到医院复查。