数据显示,全球过敏性鼻炎的患病人数超过5亿人,我国大陆地区人口中的患病率为4%-38%,其中广州地区发病率达到14.1%。2月20日,第七届默沙东呼吸高峰论坛在深圳召开,中国工程院院士钟南山在会上透漏自己也患有过敏性鼻炎。防治过敏性鼻炎已成为大众关心的热点之一,国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长、北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授,在接受家庭医生在线采访时表示,过敏性鼻炎目前还不能治愈,但可以通过规范用药得到有效控制。
国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长、北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授
过敏与环境因素密切相关
胎儿从母体那里获得了天然免疫,出生后开始接触外界,呼吸、吃食物,开始适应周围的环境,同时也会对环境中吸入的这些花粉等等过敏。实际上,尘螨、猫狗、花粉等外界的东西对人体来说属于异源性物体,人体会对接触到的或者进入体内的物质进行防御,这是一种自我的保护机制。但是一旦这种保护过量,也就是过分防御,就出现我们所说的过敏。周兵教授介绍,这是一个渐变的过程,随着年龄的增大,人体逐渐对外源物耐受,出现过敏的情况又会有所减弱,也就反映了人体过敏跟环境是密切相关的,环境因素在这里面起了很大的作用。
由于人体不可能脱离环境和自身的免疫功能,比如空气中的尘螨和花粉,这些因素决定了过敏性鼻炎具有难治性。周兵教授说:“我们真要想治愈过敏性鼻炎不是件容易的事情。从它发生的基本过程,就能够很容易地理解过敏性鼻炎不太容易治愈。”
规范用药可有效控制
既然过敏性鼻炎难以根治,那患者该怎么办?周兵教授指出,只要规范地用药,很多情况下过敏性鼻炎是能得到比较好的控制的。《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》更新要点里把一些药物治疗分成一线推荐和二线推荐,这样给了医生有一个更宽泛的选择。医生遵循个体化诊断治疗的原则,根据症状、体征、季节性,还有对生活征兆的影响等这些方面来进行一个药物的选择,可更好地应用于临床的分类和诊断,能给到患者一个良好的治疗指导。
有些过敏性鼻炎患者经常长期治疗后没有治愈,开始尝试一些民间的偏方或者药物。周兵教授谈指出这种方法并不可取,药物治疗的前提是药物具有安全性,其次是有效性,民间偏方没有经过临床实验验证,安全性和有效性都得不到保障。这些偏方可能对极少部分人群有效,但作为医生,周兵教授并不推荐这种方法,原因是缺乏依据。
《指南》的更新要点中将口服白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药作为一线治疗药物,临床上推荐使用。周兵教授告诉家庭医生在线,对过敏性鼻炎,目前的一个主流的观点其实还是应该用药物方法来治疗,患者不必总担心这些药物会影响发育、影响身体,因为按照医生的治疗方案进行合理用药,目前没有任何证据表明这些药物会产生这样不可逆的影响。
脱敏治疗不能脱离药物控制
对于致敏原单一、伴有哮喘的严重过敏性鼻炎患者,,周兵教授说患者可进行脱敏治疗。他也提到有患者会断章取义,认为脱敏治疗后就不需要,其实这是一个认识的误区。脱敏治疗往往持续三年左右的时间,期间尤其在刚开始的时候,其实是不能脱离药物治疗的,因为脱敏本人积极去接触致敏原以后,才逐渐对这些致敏原产生免疫耐受的,这个过程需要时间,如果中间中间发病,该怎么用药还是要怎么用药,停止用药反而不利于整个脱敏治疗的控制。
周兵教授说:“即使有些患者完成了脱敏治疗以后,如果过了若干年以后过敏性鼻炎又复发,结果还是要用药物控制。而且脱敏治疗本身所涉及到的费用确实比较高,持续的时间比较长,所以脱敏治疗并不是首选治疗方案,脱敏治疗只是针对个别符合条件的患者。”
专家介绍:
周兵,男,医学博士,主任医师,博士研究生导师,北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任,国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委和鼻科学组组长,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委兼秘书长、医促会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务副会长、北京医师协会理事。