宝宝吃完奶后，躺下没一会就吐出来了，虽然宝宝好像也没什么痛苦的表情，但妈妈见了还是揪着心：宝宝这到底是怎么了？要不要带去医院让医生看一看呢？让我们一起来看看宝宝吐奶都有哪些原因。
宝宝吐奶的原因
生理因素
跟我们成人所不同的是，新生宝宝的食管粘膜比较柔嫩，弹力纤维和肌层发育不良，管壁柔软，食管的两个生理性狭窄（收缩环）还未形成，食管下端括约肌发育不成熟，因此很多小宝宝在喂奶后会有一两口乳汁反流入口腔及口角边，或因体位改变而引起溢奶，这种情况一般不影响宝宝的生长发育，所以不需要特殊处理，随着宝宝慢慢长大，这种状况会慢慢改善，一般在生后6个月左右可消失。
喂养因素
新生宝宝的胃是呈水平位的，食管与胃相连处的贲门括约肌收缩能力还较差，胃底部发育较差，摄入乳汁后容易使胃扩张，而且胃的容量也很小，刚出生1天大的宝宝胃容量约为5-7ml，就大概是一个玻璃弹子球那么小，到了第三天时，胃容量增到22-30ml，如一个大号玻璃球那么大，约到7天，新生宝宝的胃容量也才44-59ml，如兵乓球大小。如果在喂奶过程中由于喂养方式不太科学，如喂得太饱，喂得太急、太快，宝宝在吸吮时吸入空气，宝宝在哭闹厉害时强行给他喂奶，或者是刚喂完就立刻把他平放等，都有可能会使宝宝溢奶或吐奶。所以在给小宝宝喂奶时应尽量避免在哭闹时喂，喂饱后要把孩子竖着抱起来，拍拍他的后背，让他打嗝排气之后再平放下来，同时注意右侧卧位，头高脚低，以利于胃排空，减少呕吐的发生。
过敏因素
有些婴儿由于进食母乳或配方奶后，除了可出现过敏性患儿常有的表现，如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹，反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状之外，还可出现相应的胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等，这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现，但这种因过敏而致的吐奶在临床上却常被误以为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病。小宝宝中最常见的过敏是牛奶蛋白过敏，对这种因过敏反应而引起的吐奶，如果发生在单纯靠配方奶喂养的宝宝身上，那么家长可以考虑改用部分水解配方奶粉；如果是发生在母乳喂养的宝宝身上，那么可能跟乳母未回避高蛋白饮食而“过奶”给宝宝有关，这个时候乳母在饮食上要注意少吃牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼虾、坚果类等易使宝宝过敏的食物。
疾病因素
如果宝宝吐奶的现象不会随着月龄的增长而有所改善，那么也应该要考虑是疾病的因素，如肥厚性幽门狭窄的患儿多在出生后2-4周才开始出现吐奶，最初只是为溢奶，而后呕吐逐渐加重呈喷射状，而且吐奶几乎每次都发生在喂奶后半小时内，吐出来的东西为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数也可含咖啡样物或带血；先天性肠道闭锁的患儿，在出生后24小时内就开始出现频繁的呕吐了，呕吐出来的东西含有粪渣和胆汁，而且在腹部可以见到胃和肠型；患有肛门直肠闭锁的患儿，通常在出生后24-36小时无排便，但腹部很胀，还有呕吐，呕吐物带有含粪渣和胆汁样物。另外，当婴儿患有颅内疾病如脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血时，亦可出现吐奶症状，除了吐奶外，这类患儿通常还可伴有咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等症状。
总之，吐奶的原因众多而复杂，一般来说如果宝宝呕吐时伴有表情痛苦，伴有粪渣，每次都量很多，呈喷射状，严重腹胀，长期吐奶伴有精神不佳，进行性消瘦，那么疾病引起的可能性就很大，需要及时就诊。
指导专家：广东省妇幼保健院 儿科 李增清 主任医师
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