无论是健康体检，还是胃部不适需要检查确诊，许多人都多少做过或听过幽门螺旋杆菌检测。如果检查发现了幽门螺旋杆菌阳性应该怎么办？应该如何治疗？针对幽门螺旋杆菌的相关疑问，广州市中医医院消化内科主任中医师康宜兵耐心来解答。
广州市中医医院消化内科主任中医师康宜兵
幽门螺旋杆菌检测阳性怎么办？
根据2015年京都全球共识报告显示，幽门螺旋杆菌胃炎是一种具有传染性的感染疾病，不管有无症状和并发症，都应给予根除治疗。然而，康宜兵指出，“我国幽门螺旋杆菌感染率高（40-60%），人口基数庞大，治疗不规范，耐药率高。相比之下，国外幽门螺旋杆菌感染率和胃癌的发生率没有国内这么高，且非常重视胃癌的防治。如果在国内广泛应用幽门螺旋杆菌清除，会导致药物的滥用，耐药性可能进一步提高，治疗费用增加，所以在国内进行全面筛查和治疗不现实。”
康宜兵表示，具有幽门螺旋杆菌根除指征的患者需要实行根除治疗，包括消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、早期胃肿瘤、胃癌家族史、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；或不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等。当然，如果患者已被检测出幽门螺旋杆菌呈阳性，只要患者同意，不管是否具有症状，都可以进行幽门螺旋杆菌治疗。
如何治疗幽门螺旋杆菌感染？
在幽门螺旋杆菌感染的根除治疗方面，康宜兵介绍说，随着耐药性的增加，传统的二联、三联疗法疗效低于80%，所以目前国内共识推荐铋剂四联疗法，包括质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素作为主要的治疗根除方案，疗程一般是10天或14天，疗效可达到85%-94%，如果有条件可以结合药敏试验（胃黏膜培养）。除了抗生素以外，还会应用一些非抗生素的药物，如益生菌、胃黏膜保护剂等。康宜兵透露，未来或许还会出现幽门螺杆菌疫苗。
不过，由于西药存在较多的不良反应，如药物过敏、腹泻、口苦、菌群失调等，且长期使用会出现耐药性，影响临床疗效。所以近几年，中西医结合治疗已经成临床的趋势。康宜兵称，中西药联合治疗幽门螺旋杆菌感染根除率高，副作用少，临床症状改善好。
“中医通过辨证论治，一方面采用健脾益气、养胃的方法，固护正气，提高机体免疫力，使正气逐渐恢复；另一方面采用清胃祛湿、泄热、疏肝理气、活血化瘀的方法祛除病邪，改善症状，使邪气逐渐消除。部分中药具有较好的抑菌和杀菌作用，如黄连、连翘、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草等。”