指导：广东省妇幼保健院 儿科 谢丹宇主任医师
宝宝出生后，新手爸妈不仅会关心他们吃得好不好，也会关心他们拉得怎么样，有些时候，会碰到一些家长咨询：宝宝的“臭臭”怎样才算是正常的？一天拉几次才算是正常？母乳喂养的宝宝，“臭臭”次数多一些、稀一些是不是也是正常的？宝宝拉的“臭臭”是偏绿的，说明什么问题？宝宝“臭臭”里带有一粒一粒的东西，是不是消化得不好？带着家长们的疑问，今天就来给大家聊聊宝宝“臭臭”那些事，宝宝的这些“臭臭”，到底给我们传递了什么信号？
一般情况下，宝宝在出生第一天就已经开始会排大便了，这个时候排出来的大便我们叫“胎粪”，是宝宝还在妈妈肚子里就已经形成了的，它主要是由羊水、粘液、胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞组成，颜色较深，多为深墨绿色或黑色，无臭味，带有一些粘液，通常这些胎粪会在出生2-3天左右可以排干净，如果宝宝在出生后的前几天一直都未见有胎粪排出，则需警惕是否存在有先天畸形或肠道梗阻等问题。
待宝宝的胎粪排完后，就开始过渡到黄色的大便，一般来说，在辅食添加前，宝宝的大便多是不成形的，多为黄色糊状的大便，而单纯母乳喂养的宝宝与人工喂养的宝宝相比，在大便颜色、性状和气味上也会稍微有一些差异：通常母乳喂养的宝宝大便呈黄色或金黄色，糊状，且无异味，次数一般为一天2-4次，而人工喂养的宝宝，由于奶粉中蛋白质、脂肪比例比母乳含量高，相对母乳来说没那么容易被肠道完全吸收，因此奶粉喂养的宝宝大便多为淡黄色或灰黄色，较为干稠，次数一般为一天1-2次。而添加辅食后，宝宝的大便在外观上慢慢与成人相似，另外，在最初添加辅食的时候，由于食物性状的转变，宝宝可能会出现短暂的胃肠功能紊乱的情况，有些时候甚至大便里还可以见到未消化的蔬菜，对于这种情况，家长不必太过于担心，等孩子的胃肠功能慢慢完善后，这种现象就会慢慢消失了。
那么，什么样的大便，我们需要注意一下呢？
1、食物过敏所致的大便异常：在辅食添加前，小宝宝，尤其是三月龄前的小宝宝，如果大便次数很多，一天7-8次以上，很稀，呈水样，带有很多奶瓣，或者大便干结，五六天才拉一次大便，而且伴有明显的腹胀、湿疹、恶心等异常时，则需警惕是否存在有食物过敏的情况。遇到异常的大便时，如果是纯母乳喂养的宝宝，则乳母在保证优质蛋白饮食的同时，注意回避容易让宝宝过敏的食物，常见的容易引起宝宝过敏的食物主要包括有牛奶、鸡蛋、大豆、豆制品、奶制品、海鲜类、鱼、坚果类、大补药材、酒类等。如果是人工喂养的宝宝，则建议直接更换氨基酸配方奶粉，后期随着症状改善渡成全水解配方奶粉，症状化继续改善则过渡成半水解配方奶粉，无症状后过渡至普通奶粉。这种因食物过敏而导致大便异常的情况，一般在回避过敏原2-4周后，通常可以得到比较好的改善，而宝宝食物过敏的情况，随着宝宝慢慢长大，免疫机制逐渐完善后，也会慢慢好转。
2、病毒感染所致的大便异常：如果宝宝解黄色蛋花样便、水样便，次数比较多，发生于10至12月，则需警惕是否存在有病毒感染的可能。导致宝宝腹泻的病毒感染多见于轮状病毒、腺病毒和诺如病毒感染。轮状病毒、腺病毒感染多见于5岁以下的小儿，常发生在秋冬季，也称“秋季腹泻”，通常是先吐后拉，在病初早期，先有呕吐、发热，之后出现腹泻，大便每天3-10余次，排便急且量多，大便呈稀薄水样或蛋花汤样，偶有黏液，无脓血，病程一般7-10。诺如病毒也称“冬季呕吐病”，它侵袭的对象就更广了，男女通吃、老少咸宜，它主要以呕吐为主，一天吐6-10次禍，偶伴腹泻，可伴有腹痛、发热、头痛、全身酸痛等表现，整个病程为2-3天，可多次感染。这三种病毒感染所致的腹泻，目前尚无特效药，主要是对症处理，关键是防止脱水和电解质紊乱，另外，在腹泻期间注意补充益生菌和锌，一旦病情变化、脱水严重时应尽快到医院就诊。
3、胃肠道出血所致的大便异常：大便带血通常是胃肠道出血引起的，“柏油样便”常见于上消化道出血，包括食道、胃、小肠等，如果下消化道出血时，则表现为鲜红色或暗红色血附着于成型粪便的外周，如直肠及肛门出血时，其鲜红色血常常附着在成型粪便的外周或者便后滴血。少量的出血，可导致患儿贫血或营养不良，而一次大量的出血，则可导致失血性休克，甚至危及生命。
4、胆道受阻所致的大便异常：当爸爸妈妈发现宝宝的大便呈白色或灰白色“陶土样便”时，需及时带宝宝到医院做检查，以排除胆道受阻、胆汁排泄受阻等原因。
总之，宝宝的“臭臭”，看似恶心，但它却可以在一定程度上反映出宝宝的健康状况，所以，家长在给宝宝换下尿片的时候，不妨多留个心眼，看看宝宝的大便情况，以便了解宝宝的健康状况。