主动脉夹层是临床上常见的严重心血管疾病，随着年龄的增长，机体血管弹性变差，血管内的血流对管壁造成的压力增加，就容易使血管壁出现破口，造成主动脉夹层。由于缺乏对主动脉夹层临床表现的了解，很多患者都会错过最佳的治疗时机。中山大学附属第一医院心血管外科副主任医师姚陈来讲述一下主动脉夹层的临床表现。
主动脉夹层的患者有哪些临床表现呢？
急性的主动脉夹层最主要的表现是剧烈的、撕裂样的胸痛和背痛。很多时候，病人以误以为是心梗等问题，会先到心内科去看，但实则未必。所以很多医院现在都设立了胸痛中心，就是为了区别这种由于胸痛就诊的病人。胸痛原因很多，要区分哪些是因为冠脉缺血导致的，哪些是急性主动脉壁夹层导致的，不同病人治疗方案是完全不一样的。
还有一些主动脉夹层的患者，由于它的夹层撕裂，一直往下撕裂到了腹主动脉，甚至下肢的血管，可能会导致腹主动脉这一段的内脏缺血或者下肢缺血，比如肠系膜的夹层被累及到，所以使肠系膜血管缺血，导致腹痛，或者是一些甚至是肠坏死等等。
如果夹层到了下肢的髂动脉股动脉，会引起相应下肢的急性缺血，所以有些患者的症状是急性的下肢缺血，很多医生可能会误诊为下肢的急性血栓去治疗。其实这个时候，要排除由夹层导致的下肢缺血的原因。
主动脉夹层的患者一定要进行手术治疗吗？
主动脉夹层要不要做手术治疗还要看情况来定的。主动脉夹层还有很多的分型，按夹层动脉瘤发生的部位和范围，以Stanford根据升主动脉是否受累分为StanfordA、StanfordB两种类型。
如果是Stanford A型夹层，死亡率是非常高的，建议这种情况要尽快的手术。
如果是Stanford B型夹层，因为它的在急性期相对死亡率不高，这个时候可以对症的降压止痛，进行支持治疗。过了急性期以后，血压控制比较平稳了，再进行手术， 这样手术的成功率也会比较高。
但是，如果出现了一些内脏或者组织的缺血，这是急诊手术的指征，必须尽快手术，让血流尽快的恢复，解除缺血。主动脉夹层疾病比较急，病情进展也比较迅速，所以患者一旦被确诊，一定要及时的对主动脉夹层进行分型，选择相应的治疗方案。
但并不是所有的主动脉夹层都能够进行手术治疗，对于一些症状较轻的患者，只需要选用药物治疗，控制患者的血压和心率即可。对于一些症状较严重的患者，可以采用手术治疗。手术之后，患者也应该及时的关注自己的身体状况，预防手术并发症的发生，治愈出院之后也应该遵循医嘱，规律服药，注意休息，定期到医院进行复查。