怎样快速、准确诊断主动脉夹层？不同类型主动脉夹层的手术指征如何？

主动脉夹层是一种很凶险的疾病，可导致各器官的衰竭和死亡。临床表现因人而异，最典型的是突发剧烈的撕裂样胸背痛。所以快速准确诊断主动脉夹层非常重要。针对主动脉夹层的诊断、不同类型的手术指征和手术中保护脑的方法等问题，今天我们邀请南方医科大学南方医院副主任医师陆军为我们做专项解读。

怎样快速、准确诊断主动脉夹层？

主动脉夹层的患者一般起病较急，典型症状为难以忍受的剧烈胸痛，呈撕裂样，伴大汗淋漓。当出现上述症状时需要及时行主动脉CT以明确诊断。若条件不允许时可以先进行心电图检查，再进行X片、心脏B超检查，经心脏B超或者经食道的心脏B超检查可以快速诊断主动脉夹层。

不同类型主动脉夹层的手术指征如何？

主动脉夹层根据Stanford分型可分为A型和B型，其手术指征取决于主动脉夹层的分型，包括：1、A型主动脉夹层患者需要进行急诊开胸手术，包括人工血管置换、主动脉根部置换、全弓置换以及植入降主动脉支架；2、B型主动脉夹层患者一般首选介入支架治疗，即予以腔内修复治疗。

夹层手术中脑保护的方法有哪些？

夹层手术中脑保护的方法包括：1、对脑部进行降温。可以准备一个冰帽置于患者的头部以降低头部的温度；2、夹层手术中存在一段时间的停循环，会现各个器官的缺血、缺氧，此时需要对大脑进行灌注保护，包括顺行灌注脑保护和逆行灌注脑保护。前者可以从头臂血管插入，后者可以从上腔静脉插入。

主动脉手术风险大，难度高。在手术中，要特别注意保护脑的正常活动，可选择对脑部降温减低消耗或者人工进行灌注保护。主动脉夹层虽然很危险，但随着医学技术的发展，主动脉夹层的诊断和治疗都取得了很大的进步。所以一旦发现主动脉夹层，一是要及时就医，完善相关检查，二是要对医生有信心，保持良好的心态。