孕18周肚子老是发硬发紧可能是生理性、病理性等原因所导致的。生理性原因导致的一般不需要进行治疗，病理性原因导致的需要针对不同的病因选择不同的治疗方案，具体如下：
一、生理性原因：
1、孕18周肚子老是发硬发紧很可能是子宫正常收缩的原因，属于正常的生理情况。
2、如果在睡觉时有腹部受凉的情况，也可能会肚子发硬发紧，一般不需要过度担心，孕期一定要注意保暖。
二、病理性原因：
如果孕妇出现先兆性流产的情况，也会导致肚子发硬发紧，一般需要服用保胎的药物治疗，比如口服黄体酮胶囊等，可以帮助缓解病情。另外，若孕妇有先兆性早产的情况，可能会导致子宫平滑肌收缩而引起该情况，一般需要遵医嘱使用硫酸镁等药物进行治疗，治疗期间还需要注意多休息，不能做剧烈运动。