替格瑞洛和氯吡格雷的区别有治疗疾病不同、起效时间不同等，具体情况如下：
1、治疗的疾病不同：替格瑞洛是抗血小板药物，主要用于治疗急性冠脉综合征，降低血栓性心血管事件的发生率等。氯吡格雷则是一种血小板聚集抑制剂，主要用于治疗预防动脉粥样硬化血栓的形成。
2、药物起效的时间不同：氯吡格雷服用并吸收之后不能直接作用，必须在肝脏经过代谢转化成它的代谢产物以后，才能起到抗栓的作用。肝脏对其代谢的酶活性在不同的人中会有所不同，有一部分慢代谢型的患者服用氯吡格雷抗栓效果可能欠佳。替格瑞洛在服用并吸收之后一般可以直接起到抗血栓的作用。
无论是替格瑞洛还是氯吡格雷，都必须在医生指导下使用。