一紧张总是硬不了，可能是以下原因导致的。
1、一紧张总是硬不了，可能是患者有不愉快的性经历，比如在进行性生活时被打断、恐吓、惊吓，或者从事不正当的性交被发现，导致性格比较敏感，或者患者性格比较内向、自卑，性能力经常被质疑等原因导致的。
2、当患者有频繁自慰的经历，而且被发现过，或者观看不雅视频被训斥过，也容易引起一紧张总是硬不了的现象。
3、对于交感神经过于兴奋、性唤起能力缺失、有精神疾病、内分泌失调等疾病的人群，也容易导致一紧张总是硬不了的现象。
4、经常服用激素类药物、酗酒、喝咖啡、饮浓茶的人群，也容易出现以上症状。