脊髓型颈椎病压迫脊髓是否必须进行手术，需要根据患者的症状程度、手术耐受性进行判断。
1、症状程度。患者如果只是出现了肢体麻木、沉重无力、不稳定等较轻的早期症状，可以不用进行手术。可在医生的指导下使用维生素B1、乙哌立松等药物进行治疗。如果症状比较严重，已经出现了不会拿筷子、经常跌倒、双腿无力像踩在棉花上，甚至生活不能自理等情况，可以根据身体是否具备手术指征，采取手术方式进行治疗。
2、手术耐受性。对于年轻人且体质较好，可以耐受脊髓型颈椎病手术的人群，可以通过脊髓减压术解除脊髓压迫、促进神经功能的恢复来改善症状。对于年龄过大、身体过于虚弱的人群，为避免手术风险性过高，引起患者出现其他意外情况，一般不能进行手术。可以在药物治疗的基础上同时采取磁疗、带颈托等物理方法进行缓解。