肾盂分离和肾积水的区别主要表现在肾盂扩张程度、病因以及症状等方面的不同。
1、肾盂扩张程度不同：肾盂分离的肾盂扩张程度一般比较小，通常是在一厘米以内，而肾积水的肾盂扩张程度一般比较大，通常情况下是已经超过一厘米的。
2、病因不同：肾盂分离既可以是生理性原因引起的，也可以是病理性原因引起的，而肾积水通常是由病理性原因引起的。生理性原因所引起的肾盂分离主要是饮水过多引起的肾盂暂时分离，而病理性原因引起的肾盂分离、肾积水主要是结石、结核或者肿瘤等。
3、症状不同：肾盂分离通常没有明显的症状，而肾积水可出现腰部胀痛、尿少、恶心、呕吐、寒战、发热等症状。