胸上有一个小硬块的原因有毛囊炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等。
1、毛囊炎：如果雄激素水平比较高，胸部毛发生长比较茂密，不注意局部卫生，容易引起毛囊炎，表现为局部凸起的肿块，按压有疼痛感，可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药进行治疗。
2、乳腺增生：乳腺增生指乳腺导管和乳腺小叶在内分泌失调的情况下出现病理性增生变化，常见症状有乳腺疼痛、结节或肿块、部分合并乳头溢液等。如果胸部不疼痛，可以观察，注意定期检查。如果持续性存在疼痛患者可予以药物治疗，例如乳核散结片、逍遥丸等。
3、乳腺纤维腺瘤：如果卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，使结构紊乱形成肿瘤。乳腺纤维腺瘤常见症状有乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛、乳头溢液等。如果乳腺纤维腺瘤比较大，可以手术治疗，例如乳腺微创旋切手术等。平时要保证心情舒畅，不要压力过大。
此外，胸部痤疮也会出现小硬块的现象，需要根据病因进行治疗。