判断乙肝是大三阳还是小三阳，可以通过乙肝五项检查、引起的疾病原因进行判断。
1、乙肝五项检查。乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等。当乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体为阳性，则为大三阳，表示感染乙肝病毒，并且病毒复制活跃，传染性极强，需要立即到医院就诊治疗。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体为阳性，则为小三阳，此时乙肝病毒复制降低，传染性相对较弱。
2、引起的疾病原因。引起大三阳的疾病主要有慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、急性乙型肝炎早期、乙肝病毒耐受期携带者等。引起小三阳的疾病主要包括乙肝病毒感染者在经历无症状免疫清除后，进入病毒残留期，或者乙肝患者经过一次或多次发作后，由大三阳转为小三阳等。