后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响可能是颈背部肌肉痉挛、肩周炎、肩胛骨陈旧性损伤等所引起，需要根据情况进行处理。
1、颈背部肌肉痉挛：比如长时间伏案工作或坐姿不良的患者，由于局部肌肉长时间处于紧绷或萎缩的状态，所以容易引起颈背部肌肉痉挛，而活动时会导致局部肌肉以及肌腱出现类似弓弦的弹响，造成后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响。一般不需要特殊治疗，适当活动后不适症状会逐渐缓解，注意不要长时间维持一个姿势不动。
2、肩周炎：肩周炎是发生在肩周部位的无菌性炎症，由于肩关节周围会出现粘连、僵硬等情况，所以患者活动肩关节时会出现后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响。急性期要多注意休息，限制肩部肌肉负重；待症状有所缓解后，可通过爬墙法、划圈法等方法改善。
3、肩胛骨陈旧性损伤：若因为撞击或车祸等导致肩胛骨周围出现骨折，在恢复后活动肩关节时，也会出现后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响。患者若没伴随有其他异常可以不做特殊治疗，但需要注意减少肩关节活动，避免肩部的剧烈运动，防止再次损伤。
除此以外，受凉、筋膜炎等其他情况也会引起上述不适，建议患者及时到医院完善CT、X线等相关检查，明确具体病因进行针对性治疗。