高血压伴冠心病患者的首选药，与患者是否存在心肌梗死以及心功能不全等因素有很大关系，还应具体分析。
高血压伴冠心病的患者在选择药时，需要兼顾预防动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。对于发生过心绞痛以及心肌梗死的患者，通常首选β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、非洛地平、硝苯地平等。此类药物既可以起到降压的效果，又可预防心梗的再次发生。
高血压伴冠心病的患者，如果在进行检查时发现心功能不全，则建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，如培哚普利、福辛普利、赖诺普利等。此类药物可以逆转心肌肥厚等情况。