通常骨折在出现明显移位、伴有血管损伤或出现功能障碍的情况下，需要打钢钉和钢板。
1、出现明显移位：如果骨折后出现明显移位，同时伴有明显的皮肤软组织损伤，需要采取打钢钉和钢板的方法进行固定治疗。
2、伴有血管损伤：如果发生骨折，同时伴有神经以及血管损伤，也需要及时进行切开复位，采取钢钉和钢板内固定，同时观察神经血管损伤的具体情况，及时给予早期修复，以免发生肢体残疾。
3、出现功能障碍：如果患者出现不规则的骨折，比如盆骨骨折或肩胛骨骨折，则会导致骨折移位而引起外观畸形，同时伴有功能障碍。这种情况也需要及时采取手术的方法，如通过钢钉和钢板进行内固定。