分不清现实和梦境可能是阿尔茨海默病、抑郁症、精神分裂症等病引起。
1、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是由环境因素、生活方式、基因因素等原因引起的。由于患者的记忆功能和抽象思维出现损害，可能会引发患者出现幻觉症状，所以会引起分不清现实和梦境的症状。
2、抑郁症：抑郁症是由遗传因素、心理因素、社会因素、神经内分泌因素等原因引起的。以思维迟缓、情绪低落、意志活动减退为主要特征，伴随疾病进一步加重，会伴随幻觉的症状，对现实生活中并不存在的事物出现的一种感知，所以会出现分不清现实和梦境的症状。
3、精神分裂症：精神分裂症是因为遗传因素、大脑结构异常等原因引起的，临床表现为幻觉、错觉、思维混乱、思想异常等。由于患者的思维比较混乱，所以会出现分不清现实和梦境的症状。