子宫内膜息肉伴有下腹坠胀 警惕是子宫内膜炎

发布时间: 2022-06-28
徐成康 主任医师中山大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:子宫作为免疫系统的一部分,时刻保护着女性的健康。同时子宫也无比脆弱,潘女士在体检时出现子宫息肉,没有理会,不久就出现下腹坠痛一系列疾病,来到中山大学附属第一医院检查发现是子宫内膜炎合并子宫息肉,通过手术及抗生素治疗后,重回健康,回归正常生活。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】子宫内膜炎

【就诊医院】中山大学附属第一医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除术+抗生素治疗

【治疗周期】一月并进行随访

【治疗效果】复查宫腔镜见一切正常,炎症消除

一、初次面诊

2019年4月,我接诊了一位年轻女性患者。进入诊室就见她面容痛苦不堪,双手捂着小腹,据患者自述“1月前在外院体检时提示有子宫内膜息肉,没有在意,但近期腹部有隐隐的不适和下坠感。”

经过患者详细询问得知,患者曾有过一次孕史,但最终做了流产手术。考虑查体结果及以往检查结果,诊断为子宫内膜息肉,并怀疑子宫内膜炎。

二、治疗经过

针对患者的情况,安排患者进行宫腔镜行子宫内膜息肉摘除手术,可在切除子宫内膜处息肉,并确诊子宫内膜炎病情。

排除患者相关手术禁忌症后,本来打算对患者进行局麻下行宫腔镜检查术,但与患者进行沟通后得知,患者对疼痛耐受度差,难以忍受局麻手术带来的疼痛,最终决定行全麻手术。

手术当天,患者以膀胱截石位躺好,然后顺利置镜观察进镜,通过内镜观察宫颈管未见明显异常。宫腔形态、大小正常,双侧输卵管开口清晰可见。子宫左侧壁息肉样赘生物0.8x0.6cm,右前壁子宫内膜肥厚不均。其余子宫内膜光滑。随后通过吉妮钳取出赘生物及内膜送病理检查,然后再次置镜观察,未见上述赘生物。仅仅经过10分钟,手术便结束了。

病理活体组织送检

随即将患者直径为1.5cm的子宫内膜灰白组织送检,经检查后发现增殖期样宫内膜,免疫组化:CD138部分(+)(热点区约44个/HPF),确诊子宫内膜炎。

针对子宫内膜炎,由于是一种炎症性的病变,故主要选择口服抗生素进行抗感染治疗。

三、治疗效果

患者经过宫腔镜行子宫内膜息肉摘除手术后,患者出现少量阴道流血,腹部平软,疼痛感减缓,未出现其它明显不适症状,次日便可出院。而针对子宫内膜炎,服用抗生素进行治疗,经过三周的治疗患者的炎症逐步消除。

四、注意事项

由于患者就医及时,子宫内膜炎合并子宫内膜息肉的病情得到了控制,一段时日便恢复健康。但子宫内膜炎患者在日常恢复中,需要注意遵从医嘱多休息,忌吃油炸、油煎、生冷食物,不要吸烟或饮酒,注意饮食清淡。同时患者在恢复后仍要注意疾病复发,日常注意休息,规律生活,饮食均衡,同时注意外阴清洁,注意性生活卫生,避免经期性生活。

五、个人感悟

子宫内膜炎作为妇科常见病的一种,常被女性轻视,觉得只是身体出现炎症,不必理会,但子宫内膜炎不及时治疗,轻则月经紊乱,比如出现月经经期延长、月经量多,阴道不规则的出血;重则引起不孕,这是非常可怕的,一定要引起女性重视。像该患者一开始认为只是内膜息肉,不必理会,没想到引发下腹坠痛一系列反应,好在患者能够及时就医,在积极地治疗下恢复健康,这是非常好的。在此也提醒各位女性如果出现不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀感、白带增多、发烧等症状,一定要及早就医,早诊断早治疗,造成不可挽回的后果。

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