大便一开始正常后面有血考虑可能是痔疮、肛裂、肠道肿瘤等原因引起，可明确原因后对因治疗。
1、痔疮：如果经常用力排便或长期便秘，则有可能会诱发痔疮，临床症状主要表现为肛门出血、瘙痒、疼痛、脱垂，而出血症状通常为间断性出血或者点滴性出血。通常在明确诊断后，可在急性发作期选择温水坐浴的方法来减轻炎症和水肿。必要时遵医嘱局部涂抹硝酸甘油软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物，有利于改善出血、疼痛、瘙痒等症状。
2、肛裂：若长期便秘、腹泻导致肛管皮肤受损，则很容易出现肛裂，通常在排便时会发生明显的疼痛，且伴有轻微的出血。通常在明确诊断后，首先要调整饮食结构，如多增加膳食纤维和水分的食物。同时还可遵医嘱局部涂抹林可霉素利多卡因凝胶，或口服硝苯地平片等药物来改善病情。
3、肠道肿瘤：如果平时的饮食结构不合理，阻碍了胃肠的正常蠕动，则很容易诱发肠道肿瘤，当肿瘤逐渐生长侵犯肠壁内的黏膜血管，导致血管出现破裂后，则会发生大便有血的症状。通常在明确诊断后，可以采取手术的方法将肿瘤切除，若肿瘤存在恶变的可能性，必要时可配合放化疗来提高疗效。
此外，也不排除是肛门受到外伤导致的，需要及时到医院就诊明确诊断。