痔疮脱出来要不要手术取决于脱出的轻重程度，如果只是轻微的脱出，不伴有其他异常情况，一般不需要手术。如果脱出的症状比较严重，同时伴有疼痛、流脓、流血等现象，则需要手术。
当机体出现痔疮脱出来的情况时，首先要观察脱出的症状。如果患者只表现为轻微的脱出，同时伴有轻度的水肿、充血，通常可在医生指导下局部涂抹痔疮膏或口服地奥司明片等药物，促使水肿消失，其脱出的症状会逐渐缓解，此种情况并不需要手术治疗。
但如果脱出的症状比较严重，比如发生痔核嵌顿，同时伴有明显的肿胀、疼痛、流脓、出血等症状。这种情况需要手术，常见的手术方法包括痔环切术、血栓性外痔摘除术等。