宫颈防癌筛查到底有多重要?这个案例告诉你!

发布时间: 2022-09-01
陈颐 主任医师广东省中医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:女性朋友们别再忽视宫颈防癌筛查,它对你们来说真的极为重要。虽然发生了宫颈上皮内瘤变,幸好及时干预治疗,方能得到较好的预后,该患者后续也定期完善宫颈防癌筛查,HPV及TCT均有异常,及时完善阴道及活检,三阶梯完善后需进行宫颈锥切,术后病理结果提示良性。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】宫颈上皮内瘤变

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2022-06-18

【治疗方案】子宫颈锥形电切术(子宫)

【治疗周期】住院手术3天

【治疗效果】术后病理良性,术后恢复良好,目前定期随访。

一、初次面诊

2022-02至广州某医院查HPV提示16型、31型、39型阳性,TCT提示ASCUS-H.2022-05-23患者至我院就诊,行阴道镜检查+宫颈活检+ECC+外阴组织活检,病理结果回复:(宫颈管刮出物)粘膜慢性炎。(宫颈3点)高级别鳞状上皮内病变(CIN II-III级)。(宫颈9点)高级别鳞状上皮内病变(CIN II级)。(宫颈11点)低级别鳞状上皮内病变(CIN I级,可见挖空细胞)。(右侧外阴组织)低级别鳞状上皮内病变(LSIL/可见挖空细胞)。门诊医生建议住院行进一步诊疗。

二、治疗经过

排除手术禁忌症,于2022-06-20行子宫颈锥形电切术,术后病理提示:(第一圈切开处为12点)高级别鳞状上皮内病变(CIN II-III级)。免疫组化结果:P16标记2处(+),Ki67标记2处(局灶约70%+)。(第二圈上唇)粘膜慢性炎。(第二圈下唇)粘膜慢性炎。


病理诊断显示

三、治疗效果

术后随访至2022年8月1日未见明显异常,目前中医药调理中。宫颈上皮内瘤变毕竟不是宫颈癌,它属于癌前病变,只要是遵照医生的嘱咐,做好必要的治疗和定期的随访,预后效果都是比较好的。因此,我提醒该患者后续在中医药调理过程中,也需要定期回来复诊,有什么问题,也能及时发现,及时干预。

四、注意事项

1、建议妇科门诊规范随访(随访内容及时间:术后3个月复查TCT,术后6个月复查HPV,术后12个月、24个月联合细胞学及HPV检测,如所有结果均为阴性,则第3年再次联合筛查,仍为阴性者进入常规筛查,随访期间任何一次检测异常,则行阴道镜检查)。

2、建议定期复查妇科彩超,在疾病的萌芽状态或者最早期就被发现,尽早得到有效的治疗,才能够提高治愈的几率宫颈上皮内瘤变或者是最早期的宫颈癌,很多患者是没有任何症状的,主要是靠积极的妇科体检来发现。

五、个人感悟

如果疾病不可避免地发生了,那么早发现早治疗就是关键。像该患者一样,在早期发现宫颈病变,疾病能得到极大的控制,甚至治愈。这里需要提醒的是,女性要明白,宫颈癌疾病的演变时间长,宫颈癌感染HPV病毒至宫颈癌前病变,宫颈癌前病变至宫颈癌,病程为10年左右,且癌前病变后的发展有双向发展的可能,早期诊断及正确处理是预防及治疗宫颈癌的关键。宫颈癌早期无典型特异性症状,宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别,导致了多数妇女认为身体健康而忽视筛查,因此应加强宫颈癌的基础认知教育。因此,定期完善宫颈癌筛查,即使已行宫颈疫苗接种,也应定期完善宫颈防癌筛查,发现问题及时就诊。术后需根据病理结果进行下一步治疗或随访观察。

六、医生个人信息

医生所属医院及医院级别:广东省中医院 公立三甲

所在科室:妇科

医生职级:主任医师

文章内容标题:宫颈防癌筛查到底有多重要?这个案例告诉你!

投稿病种:宫颈上皮内瘤变

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