大便颗粒状很硬出血考虑与肛裂、痔疮、直肠息肉等原因有关，可明确原因后对因治疗。
1、肛裂：如果长期便秘或者腹泻，导致肛管皮肤受到损伤，则有可能会引起肛裂，临床症状主要表现为排便时肛门疼痛，同时伴有便血，且大便性状也会发生变化，从而出现大便颗粒状很硬出血的症状。通常需要患者增加膳食纤维和水的摄入，同时遵医嘱配合林可霉素利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏、麻仁丸等药物来改善病情。
2、痔疮：如果平时有不良的排便习惯或者身体过于肥胖，以及经常抬重物，都有可能会诱发痔疮。临床症状主要表现为肛门出血、瘙痒、脱垂，且大便性状也会发生改变，而表现为大便颗粒状很硬出血的现象。一般需要患者选择温水坐浴，能够减轻炎症和水肿。同时遵医嘱配合丁酸氢化可的松乳膏、红霉素软膏、槐角丸等药物，可以促进痔疮静脉回流，而达到治疗目的。
3、直肠息肉：当机体受到遗传因素、感染因素的影响时，有可能会诱发直肠息肉。临床症状主要表现为便血、里急后重等，由于以上症状导致患者排便困难，也可引起大便性状发生改变，而出现大便颗粒状很硬出血的情况。一般需要采取肠镜下息肉切除术、经肛门息肉切除术的方法进行治疗。