背上不出汗可能是先天汗腺发育不良、皮肤病、神经系统疾病等原因引起的。
1、先天汗腺发育不良：部分患者由于胚胎时期汗腺功能发育出现异常，所以出生后可能会出现局限性无汗腺管或者全身性无汗腺管的情况，造成背上不出汗。
2、皮肤病：比如患有硬皮病、皮肤萎缩、麻风病等疾病的患者，疾病发作期间会导致局部皮肤出现无汗，当病变的部位位于背上时，就会造成背上不出汗。
3、神经系统疾病：比如患有脊髓空洞症、小儿麻痹症等神经系统疾病的患者，由于患者体内激活汗腺的神经通路功能出现损伤，所以也会使患者出现背上不出汗的现象。