脾大42mm并不能判断是轻度还是中度，应该根据触诊脾脏边缘的位置决定其分度。
正常男性的脾脏厚度应该小于40mm，长度小于130mm；正常女性的脾脏厚度应小于35mm，长度小于110mm。而脾大42mm，无论是男性或女性都已经算是脾脏增大，但并不能通过该数值来判断轻、中度。若做彩超检查发现脾大42mm，可以在医生指导下进行触诊，如果深呼吸时，在肋骨下2-3cm摸到了脾下缘，则为轻度脾大；若脾下缘超出肋缘下3cm至平脐，则为中度脾大。
脾大42mm的患者应该及时咨询专业的医生，在医生指导下判断是轻度还是中度。并根据相关检查结果明确具体的原因，根据具体原因进行对症处理。