环状混合痔并不一定必须手术。
环状混合痔是指肛门同一方向同时出现内痔和外痔。如果在疾病初期，由于痔核比较小，质地比较柔软，而且引起的临床症状也比较轻微，一般不需要采取手术。通常可以选择温水坐浴，促进局部血液循环，缓解炎症反应。同时可遵医嘱局部涂抹林可霉素利多卡因凝胶、曲安奈德益康唑乳膏等药物，进行止痛、止痒治疗。如果环状混合痔引起明显的疼痛，而痔核比较大，已经严重影响了患者的正常排便，此种情况则必须手术。
当患者出现环状混合痔时，建议根据自身情况在医生指导下选择合适的治疗方法。但无论是否需要手术治疗，在平时都要做好局部的卫生护理措施。