铁锈样的痰需要考虑是大叶性肺炎、肺脓肿、弥漫性肺泡出血综合征等病。
1、大叶性肺炎：是一种发展速度比较快的疾病，由于病原菌刺激肺部毛细血管扩张充血，导致肺泡内的红细胞渗出，而这部分红细胞被巨噬细胞吞噬破坏后，形成的含铁血黄素混入到痰液内一起排出时，就会形成铁锈样的痰。
2、肺脓肿：指的是局部肺组织坏死后，逐渐形成液化，最终所形成的局限性脓腔，当脓腔壁的血管出现损伤或者因咳嗽导致气管黏膜损伤时，就会引起少量的出血，若血液混入痰液，也会造成铁锈样的痰。
3、弥漫性肺泡出血综合征：指的是因各种原因所引起的肺泡微血管损害，可使患者出现反复咳血、肺出血、呼吸困难等不适症状，造成铁锈样的痰。