足球运动员踝关节反复扭伤 关节镜下微创手术帮助修复

发布时间: 2022-09-23
陈毅荣 主治医师南方医科大学南方医院

摘要:今年33岁的于先生是一名专业的足球运动员,曾经打过中超比赛,但是因为反复的扭伤和高强度的训练,踝关节部位受伤越来越严重,长了很多骨赘,导致距腓前韧带撕裂。为其行踝关节镜下骨赘清除,滑膜清理,距腓前韧带韧带修复术,术后患者骨赘明显消失,足踝疼痛无力感也明显好转。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】踝关节扭伤

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】关节镜下骨赘清除,滑膜清理,距腓前韧带韧带修复术

【治疗周期】手术后门诊随访

【治疗效果】手术后疼痛、无力症状明显缓解

一、初次面诊

今年33岁的于先生是一名专业的足球运动员,平生酷爱足球,曾经打过中超比赛,但是因为在踢球过程中反复的扭伤和高强度的训练,踝关节部位受伤越来越严重,直到右踝疼痛按捺不住了,且行走运动时常有无力感,于先生来到我的门诊找我。

于先生自述说自己右踝反复扭伤已经十余年了,平时在球队时有队医帮助对症治疗,一般也会有所好转;1年前出现右踝运动及行走无力,伴有疼痛,但在休息后可以缓解。这次碰上比赛后休息有时间,特地来找我做进一步的检查治疗。

患者入院时精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,体重无明显变化,睡眠、二便正常。患者平素身体健康,没有其他疾病及外伤史,也没有手术史。

二、治疗过程

我先安排于先生做了X光的检查,初步看看踝关节的损伤情况。X光提示:关节右侧正侧位片:1、右内踝下方骨块影,副小骨与撕脱骨折鉴别。2、右踝关节退行性变。经过详细了解症状及做相应检查,在影像学检查下发现于先生踝关节部位长了很多骨赘,导致距腓前韧带撕裂,明确诊断为踝关节扭伤。

考虑到患者是一名年轻的足球运动员,往后还有很长的职业生涯,为帮助他早日恢复,回归球场,我和患者商讨后决定进行手术治疗。选用踝关节镜下骨赘清除,滑膜清理,距腓前韧带韧带修复术。

手术安排在3天后进行,术前也和患者充分沟通,让他了解到这是一个常规的微创手术,技术上已经十分成熟,让他不用太担心,微创手术后恢复也比较快。

三、治疗效果

踝关节镜手术是一种微创手术,一般适用于踝关节感染、痛风、距骨软骨损伤、关节游离体、跟腱疼痛、踝关节撞击综合征等情况的治疗。与传统的开刀手术相比,踝关节镜手术有手术微创、切口小,患者恢复快,可以早日下地活动等优点。

于先生的手术进行得十分顺利,从影像学的图片中,我们也能看到患者手术后与手术前的报告对比,骨赘明显消失,患者自述足踝疼痛无力感在术后也明显好转。

手术前后影像学对比


铆钉修复韧带

四、注意事项

提醒患者术后脚踝部位要注意加压包扎,一般2~3天可去除;坐卧时要垫高下方枕头,抬高患肢,同事要进行直腿抬高锻炼,促进血液回流。在手术后24小时之内可以局部冰敷,每次15-30分钟,每天冰敷3-4次,可以减少局部渗液,减轻踝关节的肿胀;24小时后要改用热敷,加快局部血液循环,促进伤口恢复。术后视情况进行踝关节伸屈活动,扶拐行走,逐步负重。

五、个人感悟

踝关节扭伤也就是人们经常说的“崴脚”,以对于喜欢运动的朋友,或者是像本例患者作为运动员,日常踝关节损伤几乎是不可避免会出现的问题。生活中如果出现踝关节扭伤,要注意及时休息,在受伤后24小时内进行冰敷,抬高患肢,可以帮助缓解肿胀;也可以通过膏药帮助消炎止痛。如果踝关节反复扭伤不能好转,建议要及时就医处理,必要时进行手术。

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