腰椎滑脱不一定要手术治疗，腰椎滑脱是否需要手术治疗，需要根据腰椎滑脱的具体情况来进行判断。
如果腰椎滑脱是因为椎弓峡部崩裂骨折所造成，椎体之间滑移程度较为严重，症状较为剧烈，或者是波及到周围的神经根、椎管时，此时需要遵医嘱采取手术治疗。
如果腰椎滑脱属于假性滑脱，症状并不剧烈，椎体之间滑移程度并不严重，通常可以选择不进行手术治疗。患者可以通过药物配合理疗来改善症状，在日常可以进行腰背肌的锻炼，提高腰椎稳定性。
建议腰椎滑脱患者及时去医院就诊，完善检查后明确病情程度，然后严格在医生指导下采取合适的治疗方式，不可私自乱治，以免导致不良后果。