耳鸣20年了是否可以治愈，需要根据疾病的发病原因进行判断。如果为原发性疾病，多数情况下难以治愈。如果为继发性疾病，配合医生进行治疗后，可能会达到临床治愈的目的。
如果耳鸣症状是由于耳道损伤、耳膜损伤等原因所导致，多数情况下无法达到彻底治愈的目的，只能积极配合医生通过药物干预的方式缓解症状，防止耳鸣症状加重。但是，如果耳鸣是由于颅内压升高、高血压等原因继发导致的，应该在医生的指导下使用呋塞米片、甘露醇注射液、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，当原发疾病得到控制后，可有效改善耳鸣症状，达到临床治愈的目的。
由于耳鸣症状已经存在了20年，可能会对精神心理状态造成影响，必要时可能还需要配合医生进行心理治疗，改善不适症状。