脂肪瘤不碰不疼一按就疼可能是由于炎症感染、压迫周围组织、血管阻塞等原因导致的，可通过口服药物、手术方式治疗。
1、炎症感染：如果脂肪瘤内部发生炎症感染，会使其形成化脓性炎症，并对周围组织造成刺激，引起局部按压疼的症状，同时伴有红肿、渗出物流出等症状。可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等抗生素药物治疗，可抑制炎症控制病情。
2、压迫周围组织：在患有脂肪瘤后，如果选择保守治疗，随着病情的逐渐进展，脂肪瘤可能会压迫到周围神经组织，从而对神经造成刺激，使患者出现局部疼痛、麻木等症状。可遵医嘱服用维生素B1片、维生素B12片等营养神经药物治疗，必要时也可前往医院将脂肪瘤切除。
3、血管阻塞：如果脂肪瘤在血管内生长，这种情况下也会造成一按就疼的情况。应及时前往医院将脂肪瘤切除，以免堵塞血管而对身体健康造成严重影响。
除以上常见原因外，还有可能存在其他病因，如发生恶变，应及时前往医院完善检查，明确病因后对症治疗。