第一次做仰卧起坐第二天腹肌痛可能是由于乳酸堆积、肌肉拉伤、肌筋膜炎等因素导致，可通过物理方法、局部用药、口服药物等方式治疗。
1、乳酸堆积：仰卧起坐属于无氧运动，当机体处于无氧环境时，葡萄糖分解会分泌大量乳酸，并在腹肌部位堆积，引起腹肌痛的症状，同时并伴有乏力的情况。通常属于正常的生理现象，在经过休息后可自然缓解。
2、肌肉拉伤：在第一次做仰卧起坐时，如果姿势不正确会使腹肌的纤维组织受到牵拉，引起撕裂性损伤，出现腹肌痛症状，同时并伴有活动受限、红肿等。可使用毛巾包裹冰块对患处冷敷，可促进血管收缩，减轻疼痛，同时并遵医嘱局部涂抹消肿止痛酊、云南白药酊等药物，可有效缓解症状。
3、肌筋膜炎：如果运动时间过长或过于剧烈，可能会导致腹肌筋膜受到劳损，使其形成无菌性炎症，引起腹肌痛的症状，同时并伴有按压疼痛、肌肉僵硬等。可遵医嘱服用非甾体类抗炎药治疗，如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、吲哚美辛胶囊等，可起到抗炎、止痛的作用。
第一次做仰卧起坐第二天腹肌痛，除以上常见因素外，还有可能是由于韧带损伤导致的，应及时到医院完善检查后对症治疗。