孕29周肚子发紧发硬，考虑和生理性因素以及病理性因素有关，生理性因素常见于假性宫缩，病理性因素常见于便秘、先兆早产、胃肠炎等，应根据原因给予对应的处理措施。
一、生理性因素
随着孕周逐渐的延长，子宫肌层的敏感性也会增强，受到胎动以及外力刺激时，可能会导致宫缩，导致腹部发紧、发硬。在进行检查时并无宫颈管缩短以及宫颈管扩张的现象，一般在休息以及变换体位后即可逐渐缓解，无需进行特殊处理。
二、病理性因素
1、便秘：在排便过程中可能会导致腹腔内压力增加，引起腹部发紧，通常在排便后可逐渐改善。对于存在便秘的人群，在平时需要调整个人的饮食习惯，可以多进食富含膳食纤维的食物，如南瓜、红薯等，能够增加粪便的体积，改善便秘现象。
2、先兆早产：先兆早产的原因比较复杂，可能和感染、宫颈过度扩张等因素有关，子宫在异常收缩的过程中，可导致下腹坠胀、疼痛、腹泻等多种表现。此时可在医生指导下给予吲哚美辛胶囊、盐酸利托君片等药物进行保胎处理，还应注意多休息，避免进行重体力劳动。
3、胃肠炎：胃肠炎通常是由致病微生物侵袭肠道所导致，胃肠道受到刺激后，可导致蠕动速度增快，在引起腹痛、腹泻等症状的过程中，也可有腹部发紧的情况。胃肠炎需要在医生指导下给予抗生素类药物控制感染，常见的药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
此外，也不排除和胎膜早破、胎盘早剥等因素有关，需通过进一步检查才可明确诊断。