双脚小腿胀痛的原因分为非疾病因素和疾病因素两种，疾病因素比较常见的有骨关节炎、滑囊炎等，可根据不同原因选择相应的处理方法。
一、非疾病因素
可能是平时运动量过少，突然运动引起身体新陈代谢加快，造成下肢肌肉血管收缩，使血液流动加快，增大小腿负担，体内代谢废物无法及时排出，可能会引起肌肉酸痛、肿胀等症状，通常可自行按摩小腿，或用热水泡脚，适当休息，有助于缓解不适症状。
二、疾病因素
1、退行性骨关节病：如果是退行性骨关节病引起膝关节屈伸活动受限，活动次数减少，引起小腿肌肉萎缩，造成下肢静脉血液流通不畅导致，可以遵医嘱使用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊、复方硫酸软骨素片、氨糖美辛肠溶片等，减轻疼痛症状，改善关节功能。必要时可根据医生建议选择人工关节置换术进行治疗，矫正畸形，消除疼痛。
2、滑囊炎：下肢出现滑囊炎，囊肿逐渐增大，可能会引起静脉回流受阻，出现上述情况，患者可以遵医嘱使用抗生素类药物，减轻疼痛，常用药物有头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊、头孢克肟胶囊等。如果局部存在囊液，遵医嘱选择切开引流或滑囊切除术进行治疗。
除此以外，还可能是骨髓炎、下肢骨肿瘤等疾病引起，建议患者及时到骨科就诊，明确诊断，在医生指导下积极治疗。