肋骨骨折通常需要40~60天才可以逐渐愈合，骨折20天突然更疼了可能是正常现象，也可能是局部受凉、肌肉粘连等原因导致。
1、正常现象：肋骨骨折会对周围血管、软组织造成不同程度的刺激，引起明显的疼痛症状，通常会持续20天左右。因此在骨折20天时突然出现更疼的症状，属于正常现象。建议多休息，短期内避免活动，减少局部刺激，症状会逐渐缓解。
2、局部受凉：治疗期间没有注意保暖，局部受到寒凉刺激后可能会造成血液循环不畅，引起疼痛加重、肿胀等症状。建议注意保暖，可以对局部进行热敷，促进症状改善。
3、肌肉粘连：骨折后长期卧床休息，可能会导致局部肌肉发生粘连，造成疼痛感加重、关节僵硬等症状。建议在专业医生的操作下通过红外线、微波等物理治疗，减轻粘连引起的不适症状。
除此之外，还可能是感染、积液、骨折移位等原因导致。建议到骨科就诊，通过详细检查了解疾病具体情况，采取针对性治疗。