肠道4cm异物是否能自行排出要根据异物的性质来决定。表面光滑、质地柔软的异物通常可以自行排出；如果质地坚硬、表面粗糙建议就医取出。
如果肠道4cm的异物属于细长物体，同时表面光滑、质地柔软的情况下，有自行排出的可能，通常可以多吃些促进消化的食物，比如香蕉、青菜等，富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动加快，帮助排便，促使异物排出。
如果异物质地坚硬、表面粗糙，表面粗糙一般不能依靠其自行排出，异物在肠道内活动时，可能会划伤肠道黏膜，导致出血，这类患者需要前往医院，通过正规手段将异物取出。
如果症状比较严重，建议积极到正规医院就诊，主要是在食管镜下取出，降低对肠道黏膜的损伤。