胆囊小可能和先天性因素有关，但也不排除是胆囊炎、胆囊结石等原因。
1、先天性因素：胆囊具有浓缩和储存胆汁的作用，但受到先天性因素影响时，可能会对胆囊的大小造成影响，若未造成功能异常，则无需进行特殊处理。
2、慢性胆囊炎：若未进行有效治疗，炎症介质反复对胆囊造成刺激的过程中，可能会使胆囊萎缩引起胆囊体积缩小，还可伴随上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。可在医生指导下给予抗生素类药物控制感染，常见的药物包括头孢克肟分散片、头孢呋辛酯胶囊等。
3、胆囊结石：属于常见的胆囊疾病，不仅会对胆囊的功能造成影响，还可反复对胆囊造成刺激引起胆囊体积缩小，可伴随上腹部隐痛、黄疸等表现。若单纯出现胆囊结石，无临床症状可以先进行观察，如果胆囊结石体积较大，反复引起疼痛时，可听从医生指导给予胆囊切除术、胆管切开术等手术方式进行治疗。
此外，也可能和萎缩性胆囊炎、胆囊切除等原因有关，建议通过检查明确诊断。