口腔内壁发黑的原因常见有饮食因素、外伤、牙龈炎、牙周炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。对因采取相关治疗，有助于症状缓解。
1、饮食因素：经常吃桑葚、喝浓咖啡等食物，可能会导致口腔内壁黏膜染色，出现发黑的情况。属于生理性现象，一般不会引起肿胀、疼痛等不适，不需要采取特殊治疗，保持口腔环境卫生即可。
2、外伤：面部受到碰撞或者咀嚼不当，经常咬到口腔内侧的软组织，可能会导致局部毛细血管损伤，发生淤血，造成黏膜颜色偏黑，呈现紫红色或紫黑色。减少咀嚼次数，食用口感清淡、质地柔软的食物，避免患处受到过度摩擦、刺激，随着淤血的逐渐消散，症状一般会好转。
3、牙龈炎：不注意口腔卫生、牙齿错位拥挤等原因，造成牙龈组织受到炎症刺激，出现牙龈炎，而且病情没有得到良好控制，可能会造成牙龈组织坏死，引起口腔内部出现黑色或暗黑色的斑点。在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片、罗红霉素片等抗生素，有助于减轻炎症，改善病情。
4、牙周炎：是牙菌斑过度堆积导致牙周组织出现炎症病变引起的口腔疾病。持续时间过长，容易使牙周组织受到炎症因子过度刺激，发生变色的情况。还可能会引起牙周组织缺血、缺氧，并发疼痛、发黑、出血等症状。由专业牙采取龈上洁治术、龈下刮治术等措施，有助于减少牙菌斑，缓解病情。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：是冠状动脉狭窄、堵塞，造成心肌缺血、缺氧引起的心脏疾病。冠状动脉是给心脏供应血液的主重要血管，流通功能下降后，容易影响机体的血液循环，造成局部血液供应不足，出现口周、口腔内壁发黑的情况，同时还会伴有胸闷、心悸等不适。在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等抗凝药物，有助于控制病情。
口腔内壁发黑如果是疾病原因引起的现象，建议及时到医院采取正规治疗进行控制，防止病情加重。