声带白斑已经20年了可能是不良的生活习惯或者炎症刺激而引起，可根据症状的严重程度采取治疗措施。
声带白斑的发生与多种因素有一定的关系，比如烟酒刺激、慢性炎症等，这些都会对声带黏膜造成刺激，引发声带黏膜过度角化，产生白色斑块。大部分患者无临床症状，只是前往医院做喉镜检查时发现，也有少部分患者会出现咽喉异物感、咳痰等。
如果声带白斑已经有20多年，但是并没有出现明显的临床症状，通常是采取保守治疗。做好咽喉部位的护理措施，饮食方面避免刺激或者是辛辣的食物，还要远离有害气体。但如果患者有明显的临床症状，例如咽喉疼痛、咽喉异物感等。可在医生的指导下给予雾化治疗，比如吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵吸入溶液等，必要时还可以采取手术治疗，比如支撑喉镜冷器械病损切除术、支撑喉镜CO2激光病损切除术等。