老是说梦话可能是生理原因，也可能是病理原因，比如焦虑症、抑郁症等。
一、生理原因
长期处于精神紧张状态或是过于疲劳，导致大脑长期持续性紧张，超过神经系统张力的耐受限度，使神经传导出现异常，发生说梦话。通常需要注意调整好心态，避免过于紧张、劳累。
二、病理原因
1、焦虑症：焦虑症可能会影响睡眠质量，使患者入睡困难或者在睡眠过程中出现梦境，并且在梦中说话。可遵医嘱使用劳拉西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片等抗焦虑、镇静催眠。
2、抑郁症：抑郁症通常会影响睡眠质量，由于白天精神过于紧张，神经衰弱，导致夜晚睡觉时易醒多梦，同时半夜说梦话的现象。建议通过心理疏导的方式舒缓情绪，或是采取神经刺激疗法，帮助改善大脑功能。
除此之外，还可能是自主神经功能紊乱、精神分裂、帕金森等原因引起。建议患者尽早到医院就诊，在医生的指导下做进一步检查，明确诊断后选择合适的治疗方案。