70岁老人晚上频繁说梦话可能是生理因素引起，也可能是精神障碍、阿尔茨海默病等病理因素导致。
一、生理因素：可能是精神压力较大，情绪较差，再加上年龄增长，大脑对神经系统的控制力减弱，所以容易受梦境中的情绪影响，出现四肢乱动、说梦话等现象。
二、病理因素：
1、精神障碍：若伴随喜怒无常、怪异的愚蠢行为、孤僻、模仿动作，强迫动作等现象，可能是患有精神障碍以后引起睡眠障碍并发症，因为长期处于焦虑、抑郁、精神紧张或者强迫症的状态，导致神经递质出现紊乱引起夜惊、做噩梦、说梦话等现象。可在医生的指导下，通过使用氟哌啶醇片、五氟利多片、舒必利片等药物，并配合医生进行心理治疗，有助于改善不适症状。
2、阿尔茨海默病：如果老人头部曾经受到外伤，或者受到病毒感染，并伴随日常活动能力逐渐下降、认知能力下降、记忆力下降等，可能是患有阿尔兹海默病以后，对大脑的不同区域造成损害，出现神经功能异常，引起睡眠障碍，导致在睡觉时说梦话，伴随四肢挣扎、大喊大叫等。可遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸氟西汀胶囊等药物，通过增强中枢神经功能，改善不适症状。
此外，如果出现植物神经功能紊乱、脑萎缩、脑卒中等也有可能会引起上述现象。建议积极就医，完善相关检查，明确病因并治疗，防止产生严重影响。