通常情况下，单发的甲状腺实性结节超过1cm，或者甲状腺多发结节其中最大的超过2cm时要手术治疗。
如果是单发的甲状腺实性结节，当结节增大到一定程度时，比如超过1cm，可能会对周围的正常组织造成压迫，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，可以通过手术切除病灶，解除压迫症状，提高患者的生活质量。但要注意，如果结节在短期内迅速增大，生长速度过快，即使没有达到1cm，也可能需要考虑手术治疗，以防止其发生恶变或对周围正常组织造成损伤。
对于甲状腺多发结节，如果最大的结节超过2cm，同样需要考虑手术治疗。因为甲状腺多发结节有恶性的可能，长到一定程度时，患者可能会出现呼吸困难、吞咽困难等不适症状。一般医生就会建议患者及时通过手术去除病灶，提高患者生活质量。
建议定期进行超声检查，评估结节的性质和发展速度。如有异常情况，应及时治疗。