金霉素眼膏和红霉素眼膏主要的区别包括成分不同、适用范围不同、作用机制不同、副作用不同、药物类别不同等。
1、成分不同：金霉素眼膏的主要成分为金霉素，而红霉素眼膏的主要成分为红霉素。
2、适用范围不同：当眼部受到沙眼衣原体感染、革兰阳性菌、螺旋体感染时，可遵医嘱选择金霉素眼膏涂抹，具有较好的治疗效果。如果是革兰阴性杆菌、立克次体、衣原体等病原体感染引起的，选择红霉素眼膏进行治疗效果较佳。
3、作用机制不同：金霉素眼膏主要是通过影响病原微生物核糖体对蛋白质的合成，而达到抗菌的作用。而红霉素眼膏主要是抑制细菌蛋白质合成，可以起到杀菌的效果。
4、副作用不同：盲目使用金霉素眼膏，有可能会出现短暂的视物模糊现象。不规范使用红霉素眼膏，通常会出现眼睛疼痛，用药部位持续性发红、有刺激感。
5、治疗效果不同：金霉素眼膏属于四环素类广谱抗菌素。红霉素眼膏属于大环内酯类抗生素。
两种药物存在一定的区别，不建议私自盲目用药，当眼睛出现不适症状时，还需前往医院就诊，在医生指导下根据个人情况选用。