临床上并没有45岁调经吃什么药效果最好的这种说法。一般情况下，可根据自身情况选择妇科调经片、黄体酮胶囊、乌鸡白凤丸等药物。
1、妇科调经片：属于一种中成药物，主要由当归、白芍、川芎等成分组成，通常可以起到理气调经、养血柔肝的功效，主要用于改善绝经后月经不调现象。
2、黄体酮胶囊：属于一种孕激素类药物，通常可以调节体内孕激素水平，用于治疗更年期综合征引起的各种不适症状，能够有效改善月经不调现象。
3、乌鸡白凤丸：具有调经止带、补养气血的功效，主要用于气血亏虚引起的月经失调、带下病、崩漏等疾症。
除此之外，患者还可以选择地屈孕酮片、加味逍遥丸、益母草颗粒等药物进行调理，具体用药需前往医院就诊，在专业医生指导下选择。