孕20周双顶径45mm，考虑是正常的现象。
双顶径指的是胎儿头颅左右两侧之间最大的距离，临床上可用于评估胎儿出生时的体重以及孕龄。正常情况下，孕20周胎儿的双顶径平均值在48.8mm左右，但是受遗传、营养补充、检测方法等多种因素的影响，上下可能会出现5.8mm的误差，因此正常参考范围在43mm-54.6mm。而孕20周胎儿双顶径45mm处于正常参考范围内，因此考虑是正常的现象。
怀孕期间孕妇除了需要做好日常的护理工作以外，还要定期到医院完善产检工作，了解胎儿的发育情况。产检过程中若出现有异常情况，还需及时配合医生进行规范性处理，避免引起不良后果。