碱性磷酸酶146U/L是否严重应具体分析，不可一概而论。
碱性磷酸酶是临床检查过程中常用的一种评判肝功能的检测指标，可辅助诊断胆汁淤滞类疾病。一般来说，儿童体内正常值为小于500U/L，成年男性小于125U/L，成年女性小于135U/L。由此可知，如果检测人群为儿童，该数值提示结果正常，一般是不严重的。
另外，如果是成年人，虽然指标超过了正常范围，但妊娠、饮食不节制、劳累等因素也会引起指标升高，但不提示任何疾病，一般不会损害身体健康。但该现象也有可能是胆管结石、佝偻病引起的，和胆汁排泄障碍有关，患者可能会出现腹痛、走路异常等症状，会对正常生活造成影响，是比较严重的。
如果成年人群出现上述现象，建议前往医院完善实验室、影像学等检查，如果确是疾病导致，尽快去医院配合医生治疗。