甲状腺结节4A类，纵横比大于1考虑是比较严重的。
通常可根据甲状腺结节的严重程度来进行分类，一般分为6个等级，4类分为4A、4B、4C，4A类表明结节恶变的可能性大概在20%，而纵横比的数值能够用来判断结节的良恶性，如果数值大于1，提示结节恶性的可能性较大，有助于诊断甲状腺微小乳头状癌，能够达到70%左右的准确率。但并不能完全通过纵横比来确诊，需要完善细针穿刺活检来明确诊断。
甲状腺结节没有明显的临床症状时，可以随访观察，如果结节体积比较大，可能需要及时进行外科手术治疗，比如甲状腺叶切除、甲状腺全切术等，手术后应注意定期前往医院复查。