吃参苓白术散肚子明显小了可能和疾病本身因素、湿气排出、药物不对症、药物过敏、饮食不当等原因有关。
1、疾病本身因素：食少便溏者在服用该药物初期会出现肚子明显变小的现象，因为体内的营养成分会随着大便排泄，无法被身体吸收。可以选择继续服用药物。
2、湿气排出：参苓白术散具有渗湿止泻、健脾益气的作用，体内湿气重的人服用后，由于湿气会随着汗液排出，因此身体会变瘦。属于正常现象，无需干预处理。
3、药物不对症：如果患者擅自用药，会因为药物不对症而出现越吃越瘦的现象，与脾胃功能出现异常有关。需要及时停药，并在医生指导下选择对应的药物处理。
4、药物过敏：该药物中有茯苓、人参、山药等多种中药材，对其中成分过敏者，服用药物后可能会出现呕吐、腹泻等症状，造成体重下降。应停止用药，并及时向医生反馈，接受对症的治疗。
5、饮食不当：中药期间进食过多生冷、辛辣的食物，不仅会影响药效发挥，还会加重胃肠道刺激症状，引起腹泻。
当身体出现不适症状时，要及时前往当地正规医院就诊，接受规范治疗，不要盲目处理。治疗期间还要严格遵照医嘱做好日常护理，如合理饮食、做好保暖、规律作息等。